[醫 for Elderly] 更年期不能說的秘密 局部荷爾蒙治療可改善

更年期是指女性停經前後的一段日子。婦女普遍在四十來歲步入更年期，香港婦女停經的中位數為五十一歲，但實際停經的年齡則因人而異。踏入更年期，女性身體開始出現種種變化，究竟應如何面對？

婦產科專科醫生譚靜婷表示，女性荷爾蒙對維持良好的陰道上皮組織至關重要，它會維持陰道陰唇尿道以及膀胱三角區的膠原蛋白成分，令表皮組織變得厚實和有大量皺摺。女性荷爾蒙有助維持陰道表皮內的肝醣水平。肝醣能被陰道乳酸菌轉化成乳酸，令陰道表皮帶有弱酸性。弱酸性的環境有利於維持健康的細菌菌落，保護泌尿生殖系統免受感染。另外，女性荷爾蒙協助保留陰道內的玻尿酸和 酸性黏多醣， 維護陰道的濕潤度和彈性。

對更年期認識不足

進入更年期，女性體內雌激素分泌會逐漸減少；婦女可能經常會感到陰道乾澀灼熱和疼痛，甚至不時會有尿道感染的現象，性生活也因為出血疼痛而受到嚴重的影響。大部分婦女會迴避提起萎縮性陰道炎的症狀，以為這是一個正常的老化過程。 有些人會選擇用無效的健康食品去處理不適，卻不懂得選擇用藥物去控制萎縮性陰道炎的徵狀。

譚醫生指，女性荷爾蒙治療能有效地改善萎縮性陰道炎的不適，一般建議採用低劑量陰道給予的荷爾蒙治療，而非採用全身性荷爾蒙治療。使用低劑量的局部荷爾蒙治療的婦女對全身的影響極少，因為低劑量的局部荷爾蒙治療對血清的雌激素水平沒有明顯影響。另外，醫生在治療之前，亦要排除有否感染或子宮異常出血的情況。

活用女性荷爾蒙錠劑

只要女士沒有和女性荷爾蒙相關的腫瘤，大部分都可以採取局部荷爾蒙治療。如果只是短期在陰道使用低劑量的女性荷爾蒙，並不需要使用對抗性的黃體激素來避免子宮內膜增生。現時，局部荷爾蒙治療，有乳膏，錠劑和陰道環幾種方式。乳膏是放在管子裏的，管子上有標記標示塗抹的劑量。 一般建議每星期塗抹兩次來治療萎縮性陰道炎。

含有雌素二酮矽橡膠陰道環， 每次放置後有效期為90天， 但有些女士可能不懂得自己更換而要請醫生幫忙更換。女性荷爾蒙錠劑比起其餘兩者有優勝之處。因為錠劑比起乳膏使用更容易方便，女士可以自行放置錠劑在陰道內，不會沾污衣服，使用分量比乳膏更容易控制，攜帶也較方便。

婦女如果有萎縮性陰道炎的症狀，不用啞忍，應主動尋求醫生意見，選擇合適自己使用的局部低劑量荷爾蒙治療，就能改善自己的生活質素，輕鬆過渡更年期。